О чем говорит 5 летний британский опыт использования конопли в медицинских целях
Даже принятие необходимой законодательной базы, при отсутствии подзаконных актов, а также медицинских работников, которые не боятся назначать конопляные лекарства, приводят к чрезвычайной сложности доступа пациентов к возможности использования терапевтически активных составляющих конопляного растения.
После громких кампаний в средствах массовой информации, проводимых семьями детей с резистентной к лечению эпилепсией, занимавший пост министра здравоохранения Великобритании в 2018 году Саджид Джавид 1 ноября объявил в парламенте, что терапевтически активная конопля, используемая в медицинских целях, переведена из Списка 1 в Список 2. Этот шаг позволил всем консультантам-специалистам назначать медицинскую коноплю в качестве «специального» или нелицензированного лекарства в тех случаях, когда принималось решение, что оно отвечает наилучшим интересам пациента. Заявление министра здравоохранения страны дало надежду не только родителям детей, больных эпилепсией, но и миллионам людей, живущих с изнурительными заболеваниями, которые не поддавались лечению обычными лекарствами.
Аналитики британского конопляного рынка утверждают, что на протяжении 5 лет в Великобритании порядка 30 тысяч пациентов смогли легально получить доступ к лечению терапевтически активными составляющими конопляного растения. В частности, соответствующий запрос, поданный британскими журналистами в августе 2023 года, помог получить информацию о том, что с ноября 2018 по ноябрь 2022 года «меньше пяти» пациентов получили рецепт на нелицензированные лекарства из конопли через Национальную службу здравоохранения Великобритании. В то же самое время данные Управления бизнес-услуг Национальной службы здравоохранения показывают, что за тот же период в частном порядке было выписано более 140 000 отдельных рецептов на товары, содержащие в своем составе терапевтически активные конопляные соединения.
Не смотря на то, что на протяжении пяти лет около 30 тысяч пациентов получили возможность лечиться с использованием терапевтически активных составляющих конопляного растения, эти цифры ничтожны, по сравнению с примерно 1,8 миллионами людей, которые, как полагают специалисты, все еще занимаются самолечением с помощью марихуаны, доступ к которой осуществляется нелегально. Например, если рассматривать только хроническую боль, наиболее распространенное показание, при котором в настоящее время назначают медицинскую коноплю в Великобритании, то считается, что около трети населения страны (34%) живут с той или иной формой хронической боли, при этом в последнее время выписано более 50 миллионов рецептов на использование опиоидных обезболивающих.
Самая большая ирония, заключается в том, что дети, истории которых изменили закон, теперь забыты. Средства массовой информации Великобритании впервые сообщили о проблемах, с которыми сталкиваются педиатры к лекарствам из конопли, еще в 2021 году, когда впервые выяснилось, что ни один новый педиатрический консультант не желает назначать конопляные лекарства детям с эпилепсией в Великобритании. Мало что изменилось в данной ситуации и по сегодняшний день. Из-за отсутствия четкого пути к финансированию Национальной службой здравоохранения и недостаточного количества консультантов, готовых выписывать рецепты, семьи в которых дети страдают эпилептическими припадками, не имеют возможности получать необходимые им лекарственные препараты, изготавливаемые на основе терапевтических свойств растения по сегодняшний день. Например, данные, собранные в ходе доклинических исследований, распространяемых через Национальную службу здравоохранения и хосписные службы в конце жизни, показывают, что до 30% детей, получающих паллиативную помощь, используют ту или иную форму продуктов на основе конопли. Т.е. британские родители вынуждены нарушать закон, чтобы помогать своим детям.
Комментарий специалистов Ассоциации “Украинская техническая конопля”
На данный момент в Великобритании насчитывается 31 клиника и 18 аптек, которые прописывают и отпускают конопляные лекарства. В настоящее время более 30 компаний импортируют лекарства на основе терапевтических свойств растения, и порядка 11 предприятий имеют лицензию Министерства внутренних дел на производство продуктов с высоким содержанием терапевтически активных составляющих конопляного растения.
Краткий обзор событий, связанных с использованием медицинской конопли в Великобритании свидетельствует, что даже принятие необходимой законодательной базы, при отсутствии подзаконных актов, а также медицинских работников, которые не боятся назначать конопляные лекарства, приводят к чрезвычайной сложности доступа пациентов к возможности использования терапевтически активных составляющих конопляного растения:
• 1 ноября 2018 года министр здравоохранения Саджид Джавид объявляет в парламенте, что терапевтически активная конопля, используемая в медицинских целях, переведена из Списка 1 в Список 2 в соответствии с Положением о злоупотреблении наркотиками, что позволяет всем консультантам внесенным в реестр соответствующих специалистов, назначать конопляные лекарства;
• в марте 2019 года, когда стало ясно, что изменение закона не означает широкого доступа к терапевтически активной конопле в рамках Национальной системы здравоохранения, министр здравоохранения поручил провести анализ существующих препятствий. В итоговом отчете, опубликованном в августе 2019 года, содержится 10 рекомендаций, ни одна из которых до сих пор не реализована;
• в декабре 2020 года Консультативный совет по злоупотреблению наркотиками также опубликовал отчет о влиянии изменений в нормативно-правовую базу, в котором говорилось, что необходим полный обзор международных подходов к законодательству о лекарственных препаратах, изготавливаемых на основе терапевтически активных конопляных ингредиентов;
• в марте 2021 года появились рекомендации по назначению медицинских препаратов изготавливаемых на основе терапевтически активных составляющих конопли, согласно с которым лекарства на основе растения могут назначаться в любом индивидуальном случае, если это «клинически целесообразно»;
• в апреле 2021 года Национальная служба здравоохранения “запустила” реестр пациентов, использующих медицинскую коноплю. Два года спустя (в феврале 2023 года) специализированный запрос средств массовой информации показал, что в выше указываемом реестре не числится ни одного пациента;
• в октябре 2021 года опубликовано новое руководство по использованию лекарственных препаратов, изготавливаемых на основе терапевтически активных составляющих конопляного растения, в котором говорится, что нет «доказательств» использования лекарств на основе конопли, кроме Epidyolex, и для лечения не рекомендуется применять тетрагидроканнабинол (THC) по «соображениям безопасности»;
• в марте 2022 года министр здравоохранения Великобритании сообщила парламенту, что Национальная служба здравоохранения «тесно сотрудничает» с компаниями в рамках проводимых экспериментов, для сравнения эффектов лекарств, содержащих каннабидиол, CBD с THC и плацебо.
• в феврале 2023 года совершеннолетний пациент впервые получил от Национальной службы здравоохранения компенсацию за рецепт на нелицензированное CBD масло, за этим последовало первое возмещение стоимости продукта на основе цветов конопли в июле.
• в сентябре 2023 года в своем последнем отчете о наркотиках Комитет внутренних дел рекомендовал правительству расширить доступ к терапевтически активной конопле в рамках Национальной системы здравоохранения.
.jpg)