Легалізація медичного канабісу: про необхідність, ризики, маніпуляції і альтернативи
Можна купувати масла, соки, приправи, косметичні засоби або, оформивши відповідну дозвільну документацію, самостійно вирощувати безгашішние сорти терапевтичної спрямованості і на постійній основі оздоровлюватися або лікуватися. Крім того, в Україні є досвід, коли до "зеленій масі" рослини додають відповідні провідники і каталізатори, і отримане речовина, що виключає екстракцію (в даний час заборонено законодавством) надзвичайно ефективно діє при лікуванні дуже важких, в тому числі хронічних захворювань. Є задокументовані приклади в Україні лікування неоперабельних форм онкологічних захворювань і осіб з четвертої (термінальної) стадією раку.
Легалізувати медичний канабіс - це пропозиція, підтримане Уляною Супрун близько тижня тому, викликало великий резонанс в мережі: тисячі репоста, ще більше переваг і коментарів. Така ідея, здається, сподобалася всім. Чи справді є необхідність в легалізації медичного канабісу, чи існує альтернатива, які ризики і чому рішення ще не було прийнято.
Що і чому запропонувала Уляна Супрун?
Повідомлення в соціальній мережі, яке вже зібрало понад п'ять тисяч і репоста в. о. міністра охорони здоров'я почала з тези, що застосування наркотичних речовин, навіть в медичних цілях, є досить складною темою, якої нескладно маніпулювати. У той же час Уляна Супрун зазначила, що використання каннабіса в медицині є нормальною світовою практикою, а доступ пацієнтів до препаратів на його основі - це реалізації їх же права на медичну допомогу.
Застосування наркотичних речовин в будь-яких цілях, навіть в медичних, - складна тема. Тому нею легко маніпулювати, навіть коли мова йде про життєво необхідної допомоги пацієнтам.
Медичний каннабіс допомагає полегшити страждання пацієнтів і нормалізувати самопочуття при ряді важких захворювань і станів. Тому використовувати його в медицині, звичайно з певними застереженнями, нормальна світова практика.
Медичний каннабіс має безліч доведених лікувальних і паліативних ефектів, і дозволений, наприклад, в 25 штатах США, Австралії, Канаді; його використання давно врегульовано в багатьох європейських країнах. В Ізраїлі, Румунії, Македонії та Пуерто Ріко канабіс заборонений, проте дозволено у випадках невиліковних хвороб.
Що стосується України, то у нас повністю заборонено використання медичного каннабіса в лікувальних і наукових цілях. Хоча застосування таких препаратів допомогло б майже двом мільйонам громадян, які страждають від хронічного болю та інших розладів.
Доступ пацієнтів до препаратів на основі канабісу - це реалізація їх права на медичну допомогу. Важливо підтримати легалізацію застосування медичного канабісу в наукових цілях і медицині & raquo ;, - переконана Уляна Супрун.
Чи дійсно існує необхідність у застосуванні медичного канабісу?
Геннадій Шабас, експерт ГО "Українська асоціація медичного канабісу" зазначив, що існує науково підтверджений ефект канабіноїдів при лікуванні ряду важких хвороб. Тому легалізація медичного канабісу може відчутно полегшити страждання пацієнтів.
Коли ми говоримо "медичний канабіс", ми маємо на увазі медичні препарати в різних фармацевтичних формах, які об'єднує активна речовина, яка використовується - це канабіноїди та інші активні компоненти канабісу, згідно з доповіддю ВООЗ їх відкрито близько 500. Ці компоненти разом або ізольовано, взаємодіють з канабіноїдних рецепторами в людському організмі, що призводить до терапевтичного ефекту в ряді захворювань. У наших вимогах ми спираємося на науково підтверджений ефект канабіноїдів при лікуванні хронічного болю, епілепсії, анорексії, посттравматичного синдрому, захворювань імунної системи, артриту і ревматизму, астми, хвороби Альцгеймера, хвороби Паркінсона, Гетінгтона, герпесу, виразок, втрати ваги при СНІДі, діабетичної нейропатії, різних форм склерозу і багатьох інших важких хвороб.
Під легалізацією медичного канабісу слід розуміти буквально прийняття закону, який встановить правила контрольованого обмеженого обігу для виробництва таких медичних препаратів і професійного супроводу їх використання. Закон забезпечить доступ до препаратів канабісу медичних пацієнтів під контролем лікарів , - переконаний експерт.
Людмила Гончарук , асистентка кафедри внутрішньої медицини та інфекційних хвороб Вищого державного навчального закладу & laquo; Буковинський державний медичний університет & raquo ;, сьогодні медичний канабіс дійсно широко застосовується в багатьох країнах . Що ж стосується України, експерт підкреслює: необхідність легалізації дійсно існує, оскільки застосування медичного канабісу може полегшити страждання тяжкохворих українців і стати кроком до цивілізованих стандартів інших розвинених країн.
На сьогоднішній день медичний канабіс успішно застосовують в 29 штатах США, Уругваї, Канаді, Ізраїлі та деяких країнах Європи (Литва, Польща і т.д.). Однак, необхідно пам'ятати про конвенції ООН, де канабіс в чорному списку.
Що ж таке канабіс? Ця рослина незбиране листя якого - конопля, подрібнені частини - марихуана. Основний компонент конопель - тетрагідроканнабінол, який має психотропну дію на людський мозок. Крім нього, є ще канабідіол, який має лікувальний ефект.
Українські пацієнти на сьогодні не мають законного права на таке лікування. Хоча, вчені та медична спільнота просить легалізувати канабіс вже не перший рік.
Є відома практика ефективного застосування медичного канабісу при ідіопатичною епілепсії, онкологічних захворюваннях, СНІД і ін.
В Україні більше 50 тис. Дітей з різними формами епілепсії. У сусідній Польщі канабіс, який, до речі, був дозволений недавно під тиском громадськості, ефективно зменшує судомні напади при даній нозології. Кількість онкохворих в Україні близько 1 млн. Лікування даних пацієнтів часто супроводжується побічним ефектами, такі як нудота, блювання, біль, безсоння, страх. Літературні джерела свідчать про доцільне застосування канабісу для полегшення стану і підвищення якості життя даних пацієнтів.
Перспективою є введення медичного канабісу до переліку наркотичних засобів, обіг яких обмежено. За прикладом застосування морфію або амфетаміну, де чітко розроблена система призначень даних препаратів. Це є необхідною умовою для полегшення страждань тяжкохворих українців, це вагомий крок до цивілізованих стандартів, якими користуються розвинені країни , - переконана лікар.
Втім, коментуючи застосування медичного канабісу, і. о. міністра охорони здоров'я зазначила, що препарат може мати і побічні ефекти, а лікар повинен зважувати користь і ризики його споживання.
"Медичний каннабіс має і побічні ефекти: запаморочення, байдужість, порушення пам'яті і звикання, вплив на серцево-судинні та респіраторні хвороби. Звичайно, перед будь-яким призначенням, лікар зважує користь і ризики застосування і виписує споживання таких препаратів тільки за потребою ", - додала Супрун.
Олександр Ігнатюк , президент асоціації "Українська технічні коноплі" , навпроти вважає, що кількість пацієнтів, які потребують медичного канабісу, насправді перебільшено.
"Ініціатори звернення до Верховної Ради безапеляційно стверджують, що в нашій країні препаратів на основі конопель потребують близько 2 млн пацієнтів. Ця цифра точно є завищеною. Для порівняння, в Ізраїлі (8,9 млн. & Nbsp; населення), де понад 20 років активно застосува яется медичний канабіс і препарати на його основі, канабіноїдних терапію використовують близько 25-30 тис. пацієнтів. У країнах Європейського Союзу та Канаді кількість пацієнтів, які використовують терапевтичні властивості конопель або препарати на її основі відповідає ізраїльським цифрам. Але це ніяк не 2 млн громадян, про яких йде мова в українському петиції", - переконаний Олександр Ігнатюк.
Як легалізувати, і намагалися це зробити раніше?
За словами Геннадія ШАБАС, спроби легалізувати медичний канабіс вже були, однак ініціатори законопроекту не допрацювали свою ідею, тому все необхідно починати заново. А ось по ситуації на сьогодні: юридично в Україні неможливо не тільки використання ліків на основі коноплі, але навіть наукові дослідження.
Зараз юридичний статус канабісу унеможливлює не тільки виробництво і реєстрацію лікарських засобів на його основі, а й проведення наукових досліджень. Потрібні зміни в ряд законів і підзаконних актів, щоб зробити допустимим обмежений оборот і забезпечити ефективний контроль за таким зверненням.
Необхідність цих змін зафіксовано в Стратегії державної політики щодо наркотиків, де мова йде про наукові дослідження канабіноїдів, як анальгетиків та інших лікарських засобів.
Перша спроба втілити цей пункт державної стратегії в життя мала місце в 2016 році, коли був зареєстрований законопроект № 4533. Однак він вчасно не був розроблений народними депутатами, застарів і потребує доопрацювання , - пояснив експерт.
Зате політолог Владислав Сердюк переконаний, що легалізація медичного канабісу може полегшити життя імпортерам наркотиків. У свою чергу експерт пропонує не легалізувати, а декриміналізувати споживання медичного канабісу.
"Я не прихильник легалізації медичного канабісу, оскільки вважаю, що кінцевими бенефіціарами стануть не пацієнти, а люди, які завозять наркотики в Україну. Головним завданням імпортерів наркотиків є легалізація їх перевезення в будь-якому можливому вигляді. Але наше завдання - не полегшити життя імпортерів через легалізацію поставок наркотиків в Україні?
Більш адекватним рішенням було б декриміналізувати споживання канабісу. Це дозволить кінцевому споживачеві (в тому числі і пацієнту) уникнути проблем з законом, але не регулювати поставки наркотиків в Україну. Разом з декриміналізацією, її споживання може бути аргументовано і медичними показаннями, а значить, від цього виграють усі, крім торговців наркотиків.
Звичайно, слід розуміти, що остаточне слово в цьому питанні варто за МВС, яке має дати & quot; добро & quot; законодавцям і заявити про те, що після легалізації вони візьмуть ситуацію під контроль. Інакше це питання не знайде свою відповідь у вигляді законодавчого акту", - вважає Сердюк.
Зовсім іншу точку зору має Олександр Ігнатюк. На його переконання, до питання застосування канабісу в терапевтичних цілях слід ставитися позитивно, проте це не означає, що потрібно змінювати законодавчу базу під вимоги компаній з інших країн, оскільки в Україні достатньо технічні сортів конопель, застосування яких не тільки доступніше фінансово, а й є більш результативним .
До питання внесення змін до законодавчої бази, згідно з якими терапевтичні властивості конопель використовуватимуться не тільки в промислових, але і в наукових і медичних цілях, необхідно ставитися позитивно. Але не потрібно законодавчу базу міняти в інтересах іноземних компаній, які лобіюють відкриття ринку для експорту в нашу країну продукції сумнівної якості. В Україні створені технічні сорти терапевтичних конопель, використання яких дає кращий результат за набагато меншою ціною , ніж фармацевтичні препарати, які нав'язуються нам з-за кордону.
Наскільки успішна практика лікування каннабісом? Якщо говорити про національній практиці лікування листям і суцвіттям технічної конопель терапевтичної спрямованості, то вона надзвичайно ефективна. Не потрібно купувати дуже дорогі іноземні препарати на базі екстракту конопель. Можна купувати масла, соки, приправи, косметичні засоби або, оформивши відповідну дозвільну документацію, самостійно вирощувати безгашішние сорти терапевтичної спрямованості і на постійній основі оздоровлюватися або лікуватися. Крім того, в Україні є досвід, коли до "зеленій масі" рослини додають відповідні провідники і каталізатори , і отримане речовина, що виключає екстракцію (в даний час заборонено законодавством) надзвичайно ефективно діє при лікуванні дуже важких, в тому числі хронічних захворювань. Є задокументовані приклади в Україні лікування неоперабельних форм онкологічних захворювань і осіб з четвертої (термінальної) стадією раку.
Зараз не потрібно акцентувати увагу на внесення змін до законів України - це дуже довго і малоефективно. Є набагато більш простий і ефективний шлях - внесення змін до профільного постанову КМУ, в якому необхідно дозволити використання в промислових цілях листя і суцвіть конопель, в висушеної соломі яких вміст тетрагідроканнабінолу не перевищує 0,08 відсотка. Досвід показує, що ПКМУ відбувається розгляд і приймається в протягом 4-5 місяців. Фактично в разі прийняття подібного роду змін вже з липня 2019 громадяни нашої країни можуть лікуватися за допомогою & quot; зеленої маси & quot; технічної конопель терапевтичної спрямованості, а з квітня 2020 той, хто захоче, зможе вирощувати безгашішние сорти, які мають значний терапевтичний ефект в тому випадку, якщо оформлять необхідну в таких випадках дозвільну документацію. Відразу наголошую, що особливих складнощів з оформленням відповідних документів не існує. Є процедура, дотримуючись якої протягом місяця зацікавлені в тому суб'єкти господарювання вже роками оформляють відповідну документацію & raquo ;, - вважає експерт.
Існують ризики в легалізації медичного канабісу?
Геннадій Шабас, коментуючи це питання, зазначив, що більшість побоювань і застережень виникають через банальний ного нерозуміння механізму створення законного обороту канабісу.
"Я особисто хотів би почути аргументи проти, але до сих пір мені не щастило їх почути. Зате озвучуються застереження і побоювання, зазвичай причиною є те, що люди не до кінця розуміють механізм створення законного обороту для канабісу. Застереження стосуються в основному кола пацієнтів, які отримають доступ до лікування. А побоювання - того, чи зможе держава контролювати цей процес. Але в цьому і завдання закону - встановити адекватні обмеження і ефективний контроль ", - вважає експерт.
В тому, що ризиків насправді не існує, переконаний і Дмитро Сінченко, голова ГО & laquo; Асоціація політичних наук & raquo ;. За його словами, легалізація тільки дозволить хворим пацієнтам отримати необхідні ліки, а ось ті, хто використовує канабіс не в медичних цілях, продовжать робити це, незалежно від рішень влади.
"На мою думку, ніяких ризиків не існує. Хворі отримають ефективні ліки, а ті, хто використовував коноплю в немедичних цілях, і далі це робитимуть, незалежно від легалізації медичного канабісу. А той факт, що марихуана, на відміну, до речі, від тютюну і алкоголю, не кажучи вже про інші наркотичні речовини, не викликає звикання, дає впевненість, що ризиків & quot; перетворити українців в наркоманів взагалі не існує", - додає експерт.
Маніпуляцій слід очікувати?
Розмірковуючи над легалізацією медичного канабісу, Уляна Супрун запевнила, що в контексті цього питання може виникнути чимало маніпуляцій. А ось Геннадій Шабас розповів, що певні маніпуляції починаються ще з самого терміна "наркотики" , оскільки насправді - це не тільки те, що вбиває, а й те, що лікує людей.
"Наркотики - слово, яке в минулому столітті стало певним жупелом, яким прийнято лякати і якого прийнято лякатися, тому що наркотики вбивають людей. Однак наркотичні речовини і рятують людей, перебуваючи в легальному обороті, як життєво необхідні медикаменти. В англійській мові взагалі слово drugs одночасно означає і наркотики, і медичні засоби. З незаконним обігом ведеться боротьба, а законний - забезпечує доступ до препаратів тих, кому він необхідний. Суть ефективної державної наркополітики - забезпечити баланс між цими речами, але це сфера для експертної дискусії, її не має сенсу виносити на всенародне обговорення. Питання гуманно давати хворому знеболюючі не наважується на референдумах", - вважає фахівець.
Зате Дмитро Сінченко не виключає маніпуляцій і проти самої Уляни Супрун, зокрема у вигляді звинувачень у нібито підсаджуванні українців на наркотики. Незважаючи на міжнародний досвід і те, що сама Супрун стала символом однієї з найуспішніших реформ в країні.
"Маніпуляції не важко передбачити: очевидно, пані Уляну звинуватять в бажанні підсадити українців на наркотики і остаточно зламати їх духовні скріпи . А коли говорять емоції - логіка мовчить. І всім буде все одно, що медичний канабіс дозволений і в Канаді, і в Ізраїлі, і в Литві, і навіть в дуже консервативній Польщі. Так само, як зараз проявляється байдужість до переваг медичної реформи, яку втілює Уляна Супрун, яка сьогодні стала, без перебільшення, символом однієї з найуспішніших українських реформ", - пояснив Сінченко.
Так чому питання ще не вирішили?
За словами Дмитра Сінченка, продовження дискусій навколо цієї теми пояснюється декількома причинами. Зокрема, мова йде про традиції радянських часів, тіньовому наркобізнесі і консервативності самих українців.
"Тут грають роль відразу кілька факторів. По-перше, це традиція, або навіть інерція ще з радянських часів. А ми почали відмовлятися від більшості радянських традицій тільки після 2014 року, і цей процес не тільки не завершений, а лише набирає обертів, настільки багато всього совкового успадкувало наша держава, і настільки консервативним було наше державне керівництво.
По-друге, тіньовий наркобізнес не зацікавлений у втручанні держави в свою сферу. А ще більше в цьому не зацікавлені правоохоронці, які і кришують незаконний обіг наркотичних речовин в Україні, в тому числі і марихуани.
По-третє, українські виборці дуже консервативні. Вони не бачать ніякої проблеми в курінні тютюнових виробів або вживанні алкоголю, яке значно небезпечніше для здоров'я, ніж куріння марихуани. Однак різко негативно ставляться і до каннабісу, і до всіх інших заборонених наркотичних речовин. Українці, переважно старшого віку, рідко замислюються, що у нас давно в медичних цілях використовують морфій і амфетамін, однак бояться легалізації канабісу навіть в медичних цілях, через стереотипного мислення", - зазначає голова ГО & laquo; Асоціація політичних наук & raquo;.
Геннадій Шабас переконаний, що питання насправді не є дискусійним - в ньому давно є науковий консенсус. Більш того, Супрун - не перша керівниця міністерства з подібною позицією. На шляху легалізації, на переконання фахівця, варто відсутність суспільного запиту і дискусійність алгоритму вирішення проблеми.
Я б сказав, що в цьому питанні давно консенсус. Є консенсус науковий - вчені вже два роки вимагають від уряду порядку проведення наукових досліджень. Є консенсус серед лікарів - він існує навіть на рівні керівників МОЗ різних років і, як мінімум, двоє попередників Уляни Супрун на цій посаді поділяють її позицію по медичному каннабісу. Вирішити проблему досі заважала надмірна чутливість цього питання і відсутність чітко сформульованого запиту від громадянського суспільства.
Дискусійним може бути алгоритм вирішення цієї задачі: як закон буде вирішувати проблему доступу хворих до ліків, якими будуть умови використання рослин у медичній і науковій діяльності, хто і як швидко зможе отримати ліцензії і т .п.