Коноплі та порушення харчової поведінки

Конопля використовувалася для стимуляції апетиту протягом століть. Її вживали для збільшення ваги тіла, для боротьби з анорексією та іншими порушеннями харчової поведінки. Сучасні наукові дані говорять нам про те, що зв'язок ендоканнабіноідной системи з анорексією і подібними захворюваннями навіть глибше, ніж здавалося раніше.

Дослідження ролі конопель при порушеннях харчової поведінки

Хоча коноплю вивчають як можливий засіб від анорексії та інших розладів прийому їжі вже не одне десятиліття, результати не завжди бувають обнадійливими. Так, подвійне сліпе, перехресне дослідження, опубліковане в 1983 році, оцінювало вплив тетрагідроканнабінолу (ТГК) у порівнянні з активним плацебо, а саме диазепамом, на апетит пацієнтів з нервовою анорексією і дійшло висновку, що вживання ТГК не привело до збільшення прийому калорій або загальному набору маси тіла. Крім того, він викликав "значні психічні порушення" у декількох пацієнтів.

Однак недавнє подвійне сліпе перехресне дослідження виявило, що синтетичний аналог ТГК, дронабінол, призвів до "невеликого, але істотного" набору маси тіла у жінок, які страждають нервовою анорексією в порівнянні з плацебо, причому без значних негативних психотропних ефектів.

Кілька досліджень, які вивчали нервову анорексію на тваринних моделях, також встановили, що застосування ТГК та інших агоністів канабіноїдних рецепторів призводило до збільшення ваги і поліпшенню апетиту. Так, одне дослідження показало, що у мишей з анорексією, індукованої активністю, щоденний прийом 0,5 мг ТГК "знизив виживання" в дослідній групі, але поліпшив прийом їжі у вижили. Щоденний прийом синтетичного аналога анандаміда, OMDM-2 (3 мг / кг), поліпшив прийом їжі, не надавши вплив на рівень виживання, однак ефект був не достатній, щоб запобігти втраті ваги.

Конопля як стимулятор апетиту

Хоча дуже мало досліджень було спеціально присвячено дії конопель на апетит у пацієнтів з нервовою анорексією, ряд наукових робіт був присвячений тим формам анорексії, якими можуть страждати хворі на рак, СНІД і гепатит.

Дослідження II фази, проведене в 1994 році, вивчало вплив ТГК на апетит у ракових хворих і виявило, що у 13 з 18 учасників ТГК поліпшив апетит, не давши значних побічних ефектів. З цієї причини конопля була названа ефективним і безпечним засобом стимуляції апетиту у ракових хворих. Однак недавнє подвійне сліпе, плацебо контрольоване дослідження, проведене в 2006 році, не виявило значної різниці в якості життя у пацієнтів, що приймали екстракт конопель, ТГК або плацебо.

Хоча результати досліджень досить суперечливі, не підлягає сумніву, що ендоканнабіноідная система відіграє важливу роль в управлінні апетитом і прийомом їжі. Вже наявні наукові дані дали вченим глибше розуміння прихованих механізмів ендоканнабіноідной системи, що беруть участь у регуляції таких важливих біологічних процесів як апетит, прийом їжі і відчуття ситості.

Ендоканнабіноідная система (ЕС) і регуляція харчування

У міру того як розширюється наше розуміння ЕС, прояснюється роль, яку вона відіграє в розвитку і контролі таких захворювань як анорексія.

Дослідження, опубліковане в 2005 році, виявило значно підвищені рівні власного каннабіноіда організму, анандаміда, у осіб з нервовою анорексією і переїданням. У той же час ці рівні були нормальними у пацієнтів з діагнозом булімії. Вчені також виявили, що рівень анандаміда обернено пропорційний рівню греліну, ще одного речовини, що регулює апетит і прийом їжі.

Взаємовідносини між греліновой і ендоканнабіноідной сигнальними системами неодноразово вивчалися, і було встановлено, що ТГК ефективно замінює грелін у ракових хворих, що проходять хіміотерапію. Роль греліну полягає в тому, що він стимулює периферійну нервову систему, а через неї - мозок, викликаючи відчуття голоду при порожньому шлунку. Якщо грелін з якоїсь причини не виробляється (деякі речовини, що використовуються в хіміотерапії, пригнічують вироблення греліну), почуття голоду не виникає навіть при порожньому шлунку, і у пацієнта розвивається анорексія.

Враховуючи, що анандамід виконує багато біологічні функції ТГК, не дивно, що його рівні підвищені в осіб з переїданням - надлишковий викид анандаміда стимулює апетит. Неясно, чому в осіб з нервовою анорексією, рівень анандаміда також підвищений, але при цьому вони не відчувають посилення апетиту (або можуть його ігнорувати).

Чи може розлад ЕС призвести до анорексії ?

Ендоканнабіноідная система не тільки грає фундаментальну роль в регуляції апетиту і прийому їжі, але і - як вважає сучасна наука - нервова анорексія і подібні захворювання можуть фактично викликатися дисбалансом ЕС і коректуватися спрямованої канабіноїдних терапією.

У недавньому дослідженні вчені вивчали мозок пацієнток з анорексією і булімією і порівнювали їх з мозком здорових жінок за допомогою позитронно-емісійної томографії (PET). Вони виявили, що при нервової анорексії підвищена загальна щільність рецепторів CB1 в коркових і підкіркових областях мозку, а при булімії і анорексії значно підвищена щільність рецепторів CB1 в особливій області мозку, відомої як острівна кора. Рівень канабіноїдів, вироблених самим організмом, був значно знижений у пацієнток і з булімією, і з анорексією, особливо в острівній корі.

Дослідники припустили, що у хворих на анорексію збільшення загальної щільності рецепторів CB1 є компенсаторним механізмом для недостатньо активною ендоканнабіноідной системи. Вони також відзначили, що збільшення числа рецепторів в острівній корі пацієнтів з анорексією і булімією, можливо, пов'язано з більш глибокої дисфункцією системи задоволення і винагороди, а острівна кора, як відомо, грає фундаментальну роль у цих процесах.

Також неодноразово досліджувалася можливість того, що генна мутація, яка призводить до змін в ендоканнабіноідной системі, може збільшувати ризик розвитку таких порушень харчової поведінки як анорексія. Дослідження, опубліковане в 2009 році, прийшло до висновку, що однонуклеотидний поліморфізм одиничного нуклеотиду в гені CNR1, що кодує експресію канабіноїдних рецептора I типу, а також другий поліморфізм в гені, керуючому синтезом FAAH, речовини, що руйнує анандамід, можуть сприяти ризику розвитку анорексії і булімії .

Вживання коноплі хворими на анорексію

У кількох дослідженнях вивчалася поширеність зловживання речовинами серед осіб з порушеннями харчової поведінки, і було встановлено, що відсоток вживають коноплю в цій групі вище, однак те ж саме відноситься і до алкоголю, і до сигарет і до багатьох інших речовин. З незаконних речовин люди з розладами прийому їжі найчастіше вживають коноплю, але це і не дивно, так як конопля - в цілому найпоширеніше серед незаконних речовин.

Ніхто не намагався дослідити питання про те, чи може вживання конопель призводити до анорексії або полегшувати хворим відмова від їжі, проте дещо вказує на те, що конопля може пригнічувати апетит в деяких обставинах. Дійсно, в Стародавньому Китаї коноплю застосовували для придушення апетиту протягом багатьох століть.

Однак, наукові дані говорять про те, що подібні ефекти залежать від присутності високих рівнів каннабідіола (КБД) або ТГК-В, тобто канабіноїдів, які мають властивості знижувати апетит. Дослідження, проведене в британської фармацевтичної компанії GW Pharmaceuticals (створила канабіноїдних оральний спрей Sativex), продемонструвало, що ці два каннабіноіда придушували апетит у мишей.

Ефект пояснюється тим, що ці дві речовини є, відповідно, антагоністом і зворотним агоністом канабіноїдних рецепторів, тобто блокують дію таких агоністів як анандамід і ТГК. GW Pharmaceuticals подали в 2008 році патентну заявку на препарат, що пригнічує апетит, на основі цих речовин, проте не ясно, чи був цей препарат розроблений.

У кожному разі, малоймовірно, що пацієнти з анорексією вживають коноплю з підвищеним вмістом КБД і ТГК-В в порівнянні з ТГК, так як таким складом відрізняється технічна (непсіхоактівная) конопля. Однак якщо підтвердиться гіпотеза про те, що анорексія викликається збоєм в ендоканнабіноідной системі, стане зрозуміло, навіщо пацієнтки з порушеннями харчової поведінки вживають психоактивні коноплю - вона дає їм суб'єктивне полегшення, оскільки у них знижені рівні аналога ТГК, анандаміда, або ж він не може ефективно використовуватися організмом.

Належить провести ще багато досліджень, щоб зрозуміти, як саме ендоканнабіноідная система бере участь в розвитку і контролі таких захворювань як нервова анорексія. Проте вже зараз зрозуміло, що її роль фундаментальна і що розширення наших знань дозволить розробити спрямовану терапію анорексії, булімії і подібних розладів.